投保人：薄某；

被保险人：薄某；

受益人：薄某

承保公司：安邦人寿吉林分公司；

赔付险种：安邦长青树重大疾病保险

赔付金额：1960.8 元

赔付时间：2018-01-03

赔付时效：3天

赔案编号：60662018*******615

赔案描述:

2017年12月27日接到被保险人薄某的妻子报案，告知安邦人寿客户薄某本人于2017年9月23日在购买安邦长青树重大疾病保险，保额40000元。薄某于2017年12月20日早上头疼后前往吉林省某市中心医院神经外科住院治疗。

接到报案后安邦人寿理赔人员一方面及时联系客户家属，在安慰之余，也耐心的告知提供相关住院资料；另一方面理赔人员立即多方面对此案进行核实。接到报案次日，理赔人员前往被保险人出险地进行案件核实，经核实被保险人薄某12月20日住院治疗，12月25日被医院确诊脑部出血多发性脑梗死，现一直在住院治疗，病情稍有好转。客户妻子表示之前从未出现过此病症，无既往病史。由于案件特殊性，安邦人寿理赔人员辗转当地医疗机构再次进行调查核实。在调查时了解到，被保险人薄某分别于2015年11月期间、 2016年8月至2016年9月两次因脑梗在其他医院住院进行过治疗，存在既往病史。

带着这个消息，安邦人寿理赔人员与被保险人及其妻子进行沟通，客户当场承认当时带病投保，未如实告知有此病症。针对此案件属重大事项未如实告知，不予给付保险金。但考虑到被保险人的现状，公司给予解约退费处理。

安邦人寿根据前期的调查结论立即进行解约退费处理，退还该保险项下全部保费，共计1960.8 元。

案例特色：

在投保时客户薄某存在重大事项未如实告知，才导致此事件的发生。所以客户在投保时要履行如实告知义务，投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率，保险人有权解除保险合同。