投保人：*****公司
被保险人：耿XX（投保公司员工）
承保公司：人保健康延边州分公司
赔付险种：守护专家意外医疗(推广版)团体医疗保险、福佑相伴人身意外团体意外伤害保险
赔付金额：10000元
赔付时间：2019年3月11日
赔付时效：7天
赔案编号：C222419030******1
赔案描述:
2018年4月12日*****公司在人保健康延边州分公司统一为员工投保了“守护专家意外医疗(推广版)团体医疗保险”，意外伤害医疗保险金，保额10000元，保险期限1年，保费79元。
2018年12月28日上午，被保险人耿XX在楼道下楼梯时不慎意外摔倒，经医院诊断为：左膝关节十字韧带断裂，于2019年1月23日办理住院，经手术治疗，于2019年1月29日办理了出院。
被保险人于2019年1月23日打来电话报案,分公司理赔人员接到报案电话后第一时间进行报案确认及温馨提示，告知客户理赔时的应备资料，并积极协助客户收集理赔申请材料。2019年3月4日,耿女士寄来了理赔所需材料，公司当即受理，并于2019年3月11日对此案做出了最终理赔意见。根据条款保险责任约定，给付被保险人意外伤害医疗保险金10000元。客户收到理赔款后，对公司非常感激，对理赔处理及给付时效非常满意。
案例特色：
意外伤害医疗保险金是当被保险人因遭受意外伤害事故，在本公司认可的医院门急诊或普通病房住院进行治疗，对每次意外伤害事故发生之日起 180 天内产生的合理且必需的急救车费及符合投保所在地社会基本医疗保险支付范围的、合理且必需的医疗费用（包括床位费用、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用），本公司在约定的费用限额以内，按约定给付意外伤害医疗保险金。当意外风险来临时，极大的解决了企业及员工经济上、心理上、生活上带来的各种困难和压力，为客户送去了暖心的理赔服务。
